城乡居民基本医疗保险政策一问一答

缴费增长源于报销范围的扩大和报销比例的提高。

一是普通门诊被纳入报销范围。新农合建立初期无法报销普通门诊。目前普通门诊可报销150元，高血压和糖尿病可提高至450元和550元，费用较高的普通门诊还通过大额门诊最高报销3000元。

二是更多慢性病病种被纳入报销范围。新农合建立初期慢性病只可报10种，现在可报83种。

三是报销封顶线大幅提高。新农合建立初期报销封顶线为2.2万元，而现在最高封顶线为55万元，且对医疗救助对象不设封顶线。

四是住院报销比例大幅提高。新农合建立初期一级医疗机构合规费用报销比例50%-60%，目前在一级医疗机构合规费用报销比例达85%。

五是更多药品被纳入报销范围。新农合建立初期医保能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前，医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖公立医疗机构用药金额90%以上的品种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。

六是各级财政补助也不断增长。

新农合建立之初各级财政补助为40元，目前财政补助为670元。

医疗技术的创新带来了医疗总费用的提高。精准医学、先进影像技术、智能医疗设备、基因疗法、人工智能等更为先进的医疗服务减轻了患者的痛苦，相应地也增加了医疗费用的支出。正是因为有了医保基金的支持和政府的大力扶持，让医院可以购买更先进的医疗设备用于诊疗，让人们可以选择使用更为昂贵、疗效更好的药物用于治疗疾病，总的检查费用和药品费用自然会增加。

以靶向药为例，靶向药品是专门靶向特定癌细胞的药物。这类药物针对癌症中高表达或突变的某个或某些基因，利用分子生物学手段设计出专门针对该基因的生物制剂。药物进入人体后，可以直接杀伤癌细胞，而对正常人体组织细胞的损害较小。目前，由于靶向药的使用，癌症患者生存率普遍得到提高，部分靶向药品通过医保谈判价格也大幅下降，个别一线抗癌药降幅超过60%，2023年的医保目录中肿瘤靶向药的数量已达74个。

不亏，您获得了一份保障。

从2025年起， 国家对基金零报销人员建立零报销激励，当年没有报销，次年即可按规定提高大病保险最高支付限额3000元。对连续参保人员也有激励政策，连续参保4年后，从第5年起，每多参保一年可按规定提高大病保险最高支付限额3000元。